Accident du travail et maladie professionnelle : l’indemnisation

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Accident du travail – Maladie professionnelle (AT-MP) : la prise en charge financière

  • Prise en charge à 100 % des soins et frais médicaux
  • Perception d’indemnités journalières (IJ), sous conditions
  • Pas de délai de carence
  • Perception d’une indemnité temporaire d’inaptitude, dans certains cas

En tant que salarié, vous pouvez être amené à subir un accident sur votre lieu de travail, en vous y rendant ou en le quittant, voire à contracter une maladie professionnelle ; votre santé est altérée. Vous bénéficiez alors d’une couverture sociale et financière particulière. Cette indemnisation est fonction de votre situation.

Dans tous les cas, il vous faut prévenir sous 24 heures votre employeur et faire une déclaration auprès de votre caisse d’assurance maladie dans les 48 heures qui suivent.

L’indemnisation de l’accident du travail ou de la maladie professionnelle

Lors d’un accident du travail ou de trajet (survenu par le fait ou à l’occasion du travail) ou en cas de maladie professionnelle, vous êtes indemnisé par la Sécurité sociale et/ou votre employeur selon des modalités précises et en fonction des conséquences physiques que cela peut avoir :

  • indemnités journalières en cas d’arrêt de travail, versées par la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) et versement d’une indemnité complémentaire par votre employeur sous conditions,
  • prise en charge à 100 % des frais médicaux, hospitaliers et pharmaceutiques, dans la limite des tarifs de l’Assurance maladie,
  • versement d’une rente ou d’une indemnité en capital en cas d’incapacité permanente totale ou partielle,
  • en cas de décès, versement d’une rente aux ayants droits de la personne décédée.

Des indemnités journalières majorées

Lorsque l’accident ou la maladie est reconnu indemnisable au titre des risques professionnels, le montant des indemnités journalières est majoré par rapport à celles versées pour les congés maladie non professionnelle.

Pour l’accident du travail comme pour la maladie professionnelle, le montant des indemnités journalières évolue selon la durée de l’arrêt :

  • les 28 premiers jours : 60 % du salaire journalier de base (montant maximum plafonné)
  • à compter du 29ème jour : 80 % du salaire journalier de base (montant maximum plafonné)

En cas d’accident du travail ou de maladie professionnelle, les indemnités journalières sont versées sans délai de carence, pendant toute la durée de l’arrêt de travail ou jusqu’à la consolidation de la blessure.

Les indemnités journalières versées par l’Assurance sont soumises au prélèvement à la source de l’impôt sur le revenu, au taux transmis automatiquement par l’administration fiscale.

Les décomptes d’indemnités journalières doivent être conservés sans limitation de durée, comme les bulletins de salaire. Ils servent de justification pour la validation des droits à la retraite au titre de l’arrêt de travail.

Fonction publique : le congé pour invalidité imputable au service
En cas d’accident de service ou de maladie contractée dans l’exercice de leurs fonctions, les fonctionnaires bénéficient d’un régime similaire de prise en charge des frais médicaux. Pendant leur arrêt de travail, ils ne perçoivent pas d’indemnités journalières mais ils conserver l’intégralité de leur traitement (primes, indemnités et bonifications comprises) pendant toute la durée du congé, sans limitation de durée, jusqu’à la reprise de service ou la mise à la retraite.

    100 commentaires sur “Accident du travail et maladie professionnelle : l’indemnisation”
    1. Bonjour
      Je viens de voir que lorsque l on a plus de 50% reconnu en maladie professionnelle on pouvait pas faire de rachat de rente
      Moi mon chirurgien m a dit que mon taux serait de de plus 70% et des le mois de novembre je vais consolidé avec de grave séquelle
      Et dans la foulée je voudrais faire un rachat de rente pour payer tt mes problèmes
      Pourriez vous me dire comment cela vat il se passer
      Merci d avance
      Cordialement

    2. Bonjour,
      Un accident du travail trajet en Janvier 2014 me laisse des séquelles, suite à une rencontre avec le Medecin Conseil de la CPAM, une inaptitude à mon poste de travail est à envisager. Décision en décembre au moment de la consolidation avec séquelles , je ne suis pas rassurée car un poste adapté à mon état physique actuel n’est pas envisageable. Que puis je percevoir de l’employeur suite à un licenciement pour inaptitude? Je suis très inquiète de perdre ce CDI..!. Merci de votre attention. Cordialement

    3. Bonjour,

      Il conviendrait de lire votre contrat pour le savoir. Les modalités de votre couverture y sont explicitées. Vous pouvez vous faire accompagner par votre conseiller bancaire pour cela.

      Meilleures salutations

      L’Equipe de Lafinancepourtous.com

    4. bonjour

      je suis assimilie fonctionnaire et j ai uneassurance pret immo avec indemnite journaleir en cas d arret maladie à 60 jours

      mais je percois 80 % de mon salaire , la compagnie peut elle refuser du coup de me payer j ai choisi 30euros par jour ( je ne savais pas que je touchais mon salaire à 80 %)
      qu en est il ? ils vont refuser de payer dois je supprimer cette option , car ils vont verifier ..logique non

      merci

    5. Bonjour,

      Pour le savoir, il conviendrait de vous adresser à votre Caisse primaire d’assurance maladie afin de lui demander quelques explications sur votre situation. Une procédure de médiation est également envisageable si vous contestez la décision de cet organisme. Vous pouvez enfin, sans réponse satisfaisante, engager une procédure judiciaire auprès du tribunal des affaires de sécurité sociale.

      Meilleures salutations

      L’Equipe de Lafinancepourtous.com

    6. Bjr, j ai eu un accident de travail en 08/2001,avec des consolidations avec sequelles et risques de rechutes. Je suis en a ce jour en AT, reconnu IPP a 15%, pourquoi je ne suis ps reconnu en invalite ou maladie professionnelle. Je suis a 12 interventions chirurgicales arthrodese totale du poignet pour la derniere. En vous remerciant

    7. Bonjour,

      Les contrats d’assurance complémentaire santé (ou mutuelle santé) complètent les remboursements des soins de santé de l’Assurance maladie (Sécurité sociale), en totalité ou en partie. Concernant la Mutuelle Générale de l’Education Nationale (MGEN), il s’agit d’une mutuelle (complémentaire santé) qui gère également les prestations de Sécurité sociale. Vous avez dans ce cas un seul interlocuteur pour ces deux prestations.

      Meilleures salutations

      L’Equipe de Lafinancepourtous.com

    8. Bonjour
      Pourriez vous meclairez car ma fille va etre professeur stagiaire des ecoles et sa nouvelle secu la MGEN lui dise quelle ne sera pas indeminisee en cas de problème arret maladie grossesse quil faut absolument prendre une prévoyance pour ceci
      Je suis perdue car dans mon cas travaillant dans le prive sur ma feuille de paie il ya une prevoyance de prelevee tous lesnmois et celle ci complete mes indeminites journalières de la secu si arret et aussi si invalidite 2
      Est elle obligee de prendre a part ce genre de prevoyance ? Merci de me repondre
      Cordialement

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